プロテイン、上限を決める前に。

Devries MC らのメタ解析（J Nutr 2018）は、健康成人を対象に高タンパク食（1.5g/kg/日以上など、試験ごとの定義）と通常食を比較した28のランダム化比較試験を統合した。主に糸球体ろ過量（GFR）を解析し、介入前後の変化に群間差は認められなかった。介入後の値だけを比べると、高タンパク群でわずかに高かった。

つまり、慢性腎臓病（CKD）の既往がない健康成人にとって、高タンパク食が腎機能を悪化させるという主張のエビデンスは、現時点では弱い。「腎臓を壊すから取りすぎ注意」という助言は、CKD 患者の文脈で生まれたものであって、健康成人にそのまま適用される根拠は乏しい。

約1.6g/kg/日は除脂肪量の増加の推定折点だ。超過分が筋肉に全く使われない、腸で吸収されないことを調べた結果ではない。

健康成人の短中期試験で腎機能の変化に群間差は検出されなかった。これを2.0g/kg/日の害がゼロという結論や生涯安全性の証明にはできない。

Devries の救出は、健康成人の話である。慢性腎臓病（CKD）ステージ三以上、シスチン尿症などの腎結石形成リスクが高い疾患、特殊な代謝疾患を持つ人では、高タンパク食は腎機能の進行を加速させたり、結石を増やしたりする可能性がある。これらの人々では、医師の管理下でタンパク質量を調整する必要がある。

高タンパク食の長期安全性をこの研究だけで確定することはできない。腎疾患がある人や極端な摂取量は、健康成人の筋力トレーニング研究と分けて考える。

健康成人の筋力トレーニング中なら約1.6g/kg/日を参考値として考えられる。全員の上限や吸収が止まる量ではない。持病や治療がある場合は医療者と調整する。

高齢者と、減量中のトレーニング経験者では推奨の対象や計算に用いる体重が異なる。同じ1.8〜2.2g/kgを一律に当てはめることはできない。3g／kgを超えた領域は、エビデンスが薄い場所であり、コスパも悪い。補充量を増やしたときの筋肉量への追加効果は、食事や訓練条件によって異なる。推定折点で全員の利用が完全に止まるという結果ではない。