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「適量の酒は健康にいい」という物語は、長らく医学の例外的な楽観論だった。それが、2018年に静かに崩れた。残ったのは、少なければ少ないほどよい、という直線。
Lancet 2018 — 安全量はゼロ
GBD 2016 Alcohol Collaborators の 2018 Lancet は、195カ国・26年間のデータを統合した最大規模の解析。「健康へのトータルの影響が最も小さくなる飲酒量は、ゼロ」と結論。少量で心血管リスクが下がる効果は、がん・外傷・感染症のリスク増を相殺できない。2016年だけで約280万人がアルコール関連死。
週100gという閾値、それを超えると線形に
Wood 2018 Lancet は、83の前向き研究・599,912 人の個人データを統合し、週100g（約7標準ドリンク）以下で全死亡率が最低と示した。それを超えると死亡率は直線的に上昇。脳卒中・心不全・大動脈瘤・致死性高血圧では用量依存に増加。Jカーブが残るのは「心筋梗塞だけ」、しかも他の害で相殺される。
0g/週
最も安全な飲酒量
GBD 2016 Lancet 2018 — 純益最大点
Mendelian randomisation が告げたこと
Millwood 2019 Lancet は、中国カドゥーリー・バイオバンクの50万人を、ALDH2/ADH1B 遺伝子変異（飲酒量を遺伝的に決める）でランダム化に近い設計で解析した。アルコールの心血管「保護効果」は遺伝的にアルコール耐性が高い人でも消え、逆に脳卒中・血圧上昇は明確に増えた。観察研究の Jカーブは、交絡によるアーティファクトと結論。