本文
食品表示の「食塩相当量」と、論文に出てくる「ナトリウム量」。まず、この二つをそろえたい。WHOの目標は食塩1日5g未満、ナトリウムなら2g未満である。観察研究の数字を読むときも、単位と研究方法から確かめる。
PURE が描いたJ字。
O'Donnell 2014 は、17カ国の約10万人で尿中ナトリウム排泄を測った。平均は1日4.93g。推定ナトリウム3〜6g（食塩換算で約8〜15g）の群で死亡と心血管イベントが最も少なかった。7g以上ではオッズ比1.15、逆に3g未満でも1.27と、両端でリスクが上がる。これは朝の尿から推定した摂取量と転帰の関連であり、減塩介入の効果やWHO目標が有害であることを示す結果ではない。
ナトリウム量と血圧の関連。
Mente 2018は、地域の平均ナトリウム摂取量と転帰の関連を調べた。平均収縮期血圧は平均ナトリウム1gの増加につき2.86mmHg高かったが、地域の摂取量で関連は異なった。これは個人に減塩させた試験ではなく、5gは食塩量でも安全境界でもない。WHOの目標を否定する根拠としては読めない。
-5.71mmHg
白人の高血圧者の比較での収縮期血圧差
Graudal 2020 Cochrane：白人の高血圧者の比較。ナトリウムを約203→65mmol/日に減らしたRCT統合。白人の正常血圧者の比較は-1.14mmHg。
量と比を、別々に読む。
JPHCは45〜74歳の男女83,048人を追跡した。男性の最高群と最低群を比べると、ナトリウム量で全死亡HR1.11、ナトリウム/カリウム比でHR1.19、早期の非感染性疾患死亡でHR1.27の関連だった。女性にも同じ結果が出たとは言えない。また、カリウムを増やすほうが減塩より優れると試験した結果でもない。