Tsimikas 2022 J Am Coll Cardiol レビューと Bhatia 2024 Circulation の最新データ：世界人口の20%が Lp(a) 高値（>50 mg/dL）、心血管イベントを 1.5-2倍上げる独立因子。 olpasiran（O'Donoghue 2022 NEJM）と muvalaplin（Nicholls 2025 JAMA）が Lp(a) を80-95%下げる薬として開発中。

PCSK9 阻害薬（evolocumab, alirocumab）の長期追跡：LDL を 30 mg/dL 未満まで下げることが安全に可能。 FOURIER-OLE（5年継続）で MACE 低下が持続、認知機能影響なし。 inclisiran（siRNA、半年に1回投与）が次世代として実用化（ORION-3, ORION-8）。

Attia 2019 Nat Med：12誘導 ECG だけで 無症候性LV機能低下を AUC 0.93で検出。 後続の Yao 2021 で実臨床導入、Galloway 2024 で心房細動の早期検出が拡張。 1年以内の心不全発症リスクを予測する AI ECG モデルも複数報告。

SCOT-HEART 5年（n=4,146）：症状ある患者で CCTAを早期実施で MACE HR 0.59。 Bianchini 2025 メタアナで日本含めた多国データでも再現。 CT-FFR（CTから機能評価まで）が標準化され、カテーテル検査の必要性を半減。

FH は 世界の 250 人に 1 人に存在するが、診断されているのは10%以下。 診断されないと若年（30-50代）で心筋梗塞を起こす。 スタチン早期開始で予後は劇的に改善するが、PCSK9 阻害薬の追加で更に下がる。 家族性スクリーニング（cascade screening）が欧州で標準化されつつある。

EMPEROR-Preserved（n=5,988、HFpEF）：empagliflozin で CV死/HF入院 HR 0.79（95%CI 0.69-0.90）。 DELIVER（dapagliflozin）も同方向。糖尿病有無に依存しない効果。 HFpEF はこれまで有効薬がほぼなかった病態。SGLT2 が初めての構造的選択肢に。

ESPRIT（n=11,255、中国）：SBP 120 目標で MACE −12%、心血管死 −38%。 6試験統合 IPDメタ：120 目標で全死亡 −9%、MACE −16%。140目標との差は確実。 ただし高齢者では転倒・腎機能低下リスクとのトレードオフ。